洁净手术部设计，关系到洁净手术室的安全性、可靠性和建设投资，与卫生管理和运行成本紧密结合。笔者近几年来，设计过大小医院手术室数百个，也参观过目前已建成或正在建的不少洁净手术部（其中有国内设计院设计的，也有国外承包商设计的），积累了一些设计洁净手术室经验。下面就结合这些经验，介绍一下洁净手术部的典型布局。
洁净手术部布置原则
洁净手术部的目的，是最大限度地保持无菌清洁环境，防止交叉感染。而洁净手术部合理布置，是防止交叉感染的最有效方法。因此，洁净手术部合适的平面布置、分区及合理配置辅助用房，极为重要。按照这一原则，我们以手术室为中心的洁净区域，和手术部外的非洁净区划分界线，两区域中间为清洁区。这样，手术区有机地将其它辅助用房合理地组合在一起，构成一个相对独立、互相联系的医疗区。
如何处理人员和物品的流向，是设计洁净手术部重点。它反映了手术室的控制思路。笔者认为，在洁净手术部平面布置中，应遵循人、物分明，洁、污分隔，污物不扩散三原则。具体实施中，应采取“入口分流”、“内外廊分流”以及“污物不扩散”方式，严格控制洁净区与非洁净区界面。
入口分流：是指在手术部的入口处，有效组织起控制进入洁净手术部的各种人、物流线，如手术前、后病人人流，家属人流，手术前、后医护人员、工务人员人流，洁净物流，及污物流等，各行其道，防止清洁污染流线互相干扰。
内外廊分流：是指在贴近洁净手术室外，增设外廊，与手术区内走廊沟通。封闭在手术区内的走廊，为洁净通道，仅做洁净流线。手术外走廊是清洁走道，配置污物流线，形成一条单向流流线。手术前，医护人员和病人只能向前走，进入手术室。手术后，医护人员和病人也只能向前走，离开手术区。这样避免互相干扰，交叉感染，在整个系统上保证了手术部核心区内达到无干扰、基本无菌的环境要求。
污物不扩散：是指将污染源尽快就地消除，为此，洁净手术区内，必须配备消毒室。将手术期间的病菌，尽快消灭在手术结束后，即手术后将污物装袋运出，污水用吸水器吸入瓶中运出，不允许将污物扔到外廊后再集中处理，也不允许将污物水直接接入下水道。这样就遵循了“污物不扩散”原则，使污染不扩散到整个走廊和下水道。
总之,手术环境控制是一种全过程控制，合理布置人员和物品流向是设计洁净手术部的重点。我们是按照医院术后感染是以“接触感染”为主、“空气感染”为辅的思想原则，布置洁净手术部的。
典型1：中央岛型
该形式基于手术感染是以“接触感染”为主的观点，将手术器械、敷料优先设置，其它人流放在其次，由电梯运来的无菌材料，通过中央洁净厅送入各个手术室。在中央洁净厅里面，一二名护士必须进行洗手和换衣后进入，其它医生、护士和病人都从外廊进出手术室。使用后物品，由外廊运出，而且医生、护士使用的洗手池，也设置在外廊。这种类型的手术部，在中央洁净厅必须配备专门的器械护士。手术时，必须要有人等待。当手术室增多时，外廊也随之加长。另外，外廊窗户要进行密闭处理，走廊必须是洁净环境。
典型2：单走廊型
单走廊型是从“污物不扩散”观点出发，将手术使用后被污染物品的处理，作为优先考虑的重点，而人员流程并不重点考虑。手术使用后器材、废弃物，必须打包后运出。需要消毒处理的物品，就地消毒后运出，或返回手术室。该形式的手术室必须带前室，其功能是在手术前、后，对手术物品进行有效彻底地消毒。
典型3：双走廊型(污物型)
国内洁净手术部形式，大多数为双走廊型（或多走廊型）。这种形式已被大多数医护人员、工程技术人员接受。它从“防止交叉感染”着手，关注手术使用后的器材、物品处理，注重消毒。将手术使用后的器材、废弃物，由外走道送出，其它器材、医生、病人，则全部由内走道出入。这种类型的手术部特点是人、物分流，洁、污分隔，最大限度地保持手术室无菌环境。在一次性医疗器材大量使用，而带来废弃物日益增加的今天，防止交叉感染，该形式是值得研究。
典型4：单向流型
此类型手术室，严格遵守洁、污分流原则，病人、医生、无菌物品，都是单向流，不允许逆向流。术前病人、医护人员、器材，是清洁体，从洁净走廊进入手术室。术后病人、医护人员、器材，从手术室另一侧门，经清洁走廊出去。两者之间互相彻底不交叉，是解决洁、污分流最彻底的设计方案。但这一类型手术室，随着手术室数量增多，平面流向和设计变得相当复杂，走廊也变得越来越长，有时为减少走廊长度，不得不增加二次更衣的空间。
典型5：双走廊型(清洁型)
该型式手术室平面布置，大致和双走廊型(污物型)相似，只是手术室术前医生、器材是清洁的，由洁净走廊进入。而术后医生从清洁走廊出去。在这里，病人进出手术室都从外廊完成。病人被认为是污物体，而且术后医生也是感染体，必须从外廊出去。此类型的手术部运行、管理比较方便，因为洗完手的医护人员和消毒后的器械，才是真正安全可靠的。但洁净走廊内人员活动产生的菌尘，会对人员、器械产生污染，应引起足够的重视。
